第六章 6.2创伤后应激障碍与恢复

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6.2.1 PTSD成因与症状

创伤后应激障碍定义如下:

“创伤后应激障碍(PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。”

在经历同样的创伤时,PTSD的发病率女性比男性高。 但是在战争或其他非常时期面对死亡威胁的更多的是男性。所以患者总数中反而是男性居多。

并不是每个人都会有PTSD。各种因素都会影响发病率和病情的严重程度,不同患者的症状也不一样。

PTSD的核心症状有三组:

1、创伤性再体验症状。2、回避和麻木类症状。3、警觉性增高症状。

但儿童与成人的临床表现不完全相同,且有些症状是儿童所特有的。

1.创伤性再体验症状

患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容,也可出现严重的触景生情反应,甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

这种症状,在老兵和遭受暴力侵犯、亲人死亡的人群中极其普遍。在一场悲惨的战争之后,大多数人都会出现这种症状。有些人恢复较快,有些人则持续多年,甚至终生。

2.回避和麻木类症状

患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境,拒绝参加有关的活动,回避创伤的地点或与创伤有关的人或事,有些患者甚至出现选择性遗忘,不能回忆起与创伤有关的事件细节。

这种情况不仅出现在灾难时代,也会发生在遭受巨大失败、失恋、亲人意外去世之类的事件。最后形成的结果,是对相关事件的失忆。

这种回避和失忆可以视为人体的一种自我保护本能,让人避免加深长期的伤害,在灾乱后发生这种回避症状,比创伤再体验对人的伤害更少。

现在某些脑神经科学研究发现可以用人工办法让人失去某些记忆。或许在将来的某一天,让人失去对创伤事件的记忆会成为一种可行的疗法。

3.警觉性增高症状

主要表现为过度警觉、惊跳反应增强,可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

这种类型的症状在退伍兵、暴力集团、长期迫害受害者群体中较普遍。过敏,易怒,无法控制情绪。

4.其他症状

滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等,也经常出现。抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。

5.儿童PTSD的症状特征

创伤性再体验症状,在儿童身上的表现主要有梦魔、反复再扮演创伤性事件、玩与创伤有关的主题游戏、面临相关的提示时情绪激动或悲伤。

回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑。黏人,害怕离开父母。

高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。

不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。

6.2.2 PTSD治疗

合适的治疗方案,应该找临床心理学专业人士和精神科医生。普通人缺乏这方面的专业知识和能力。

心理治疗常用于PTSD的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。

此外还有各种药物疗法。目前首选治疗药物为SSRIs,其中舍曲林、帕罗西汀、氟西汀具有较好的疗效。

心理疗法经常和药物疗法合用。具体的情况要由专业人士根据患者的具体情况决定。

6.2.3 PTSD的预防

PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病,病程至少持续1个月以上,可长达数月或数年,个别甚至达数十年之久。

其中病期在3个月之内的称为急性PTSD,病期在3月以上的称为慢性PTSD,而若症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD,

不同人对PTSD的敏感性不一样。有些人受影响很小,另一些人则非常敏感,很容易患上PTSD。

为了预防PTSD,合理的做法应该在创伤事件发生后,由专业人员对当事人做心理测评,可以通过各种心理测量工具来判断当事人的心理健康状况,筛选出PTSD高危人群,有针对性地对高危人群做心理干预。

如果你或亲人遭遇灾乱创伤,应该尽早联系心理医生。各地医院的精神科、精神卫生中心、某些心理咨询工作室都可以给你提供这种帮助。及早得到专业人员的帮助,可以减少心理创伤的程度。

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